kita group giới thiệukita group dự ánkita group liên hệkita group STELLA MEGA CITYkita group STELLA RESIDENCE
Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đúng tuyến

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đúng tuyến

Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), người dân sẽ được quỹ BHYT hỗ trợ phần lớn chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Với một số nhóm đối tượng và trong một số trường hợp, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến vẫn được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh như khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Tuy nhiên, pháp luật cũng quy định nhiều trường hợp người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến vẫn không được hưởng BHYT.

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đúng tuyến
Nhiều trường hợp người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh không được hưởng BHYT (Ảnh minh họa: Hoàng Lê).

Cụ thể, căn cứ theo Điều 23 Luật BHYT năm 2008 và sửa đổi, bổ sung tại Khoản 16 Điều 1 Luật BHYT năm 2014 thì có 12 trường hợp người tham gia BHYT sẽ không được hưởng BHYT dù đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Thứ nhất là phần chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

Thứ 2 là trường hợp điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

Thứ 3 là khi đi khám sức khỏe.

Thứ 4 là khi xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

Thứ 5 là người bệnh sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

Thứ 6 là người tham gia BHYT sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

Thứ 7 là người bệnh điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

Thứ 8 là người tham gia BHYT sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Thứ 9 là khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

Thứ 10 là khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

Thứ 11 là người tham gia BHYT đi giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

Thứ 12 là tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

PV

Bình luận bài viết

Bình luận

BÁO HÀ NAM ĐIỆN TỬ

Giấy phép xuất bản số 68/GP-BTTTT do Bộ Thông tin - Truyền thông cấp ngày 16/2/2017

Địa chỉ: Đình Tràng, phường Lam Hạ, thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam

Tổng Biên tập: Nguyễn Duy Tuấn

Điện thoại: (0226) 3852.773 - 3853.342 | Fax: (0226)3853.342

Email: baohanam.dientu@gmail.com

Cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không có sự chấp thuận bằng văn bản. Nha khoa Daisy